填表日期： 年 月 日
建设工程名称 | | ||
承包人名称 | | ||
验收日期 | | 工程总额 | |
质保期 | | 质保金 | |
承包人申请书 | 需附页 | ||
使用部门 （物业管理） 意见 | 在质保期到期之前，对建设工程的质量进行客观公正的评价。 负责人签字： 年月日 | ||
建设部门 意见 | 在质保期到期之前，对建设工程的质量及承包人的服务质量进行客观公正的评价，对是否同意退还质保金給出明确的意见。 负责人签字： 年月日 | ||
财务处 意见 | 负责人签字： 年月日 | ||
备注 | 质保金在5万元及以下的由建设部门负责人审批，质保金在5万元以上的由财务处负责人审批 | ||
